FI | SVE

Hienoa, että olet päättänyt liittyä jäseneksemme!

Ilmoita alla olevalla lomakkeella tietosi ja valitse, mihin Neuroliiton jäsenyhdistykseen haluat liittyä. Jos liityt potilasjäseneksi, muista ilmoittaa myös diagnoosisi ja vuosi, jolloin diagnoosi on tehty. Tästä pääset näkemään jäsentietoja koskevan tietosuojaselosteen.

Yhdistykset ovat siirtymässä sähköiseen jäsenviestintään. Siksi sähköpostiosoitteesi antaminen on erityisen tärkeää.

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia tietoja.

* Sukunimi
* Etunimi
* Lähiosoite
* Postinumero
* Postitoimipaikka
Matkapuhelin
Muu puhelin
Syntymäpäivä (muodossa pp.kk.vvvv)
Ammatti
* Äidinkieli
Sukupuoli
* Jäsenyhdistys
* Jäsenlaji
Haluan liittyä perhejäseneksi
Perheenjäsenet
Lisää perheesi jäsenet
 
Diagnoosi, päätaso
Diagnoosin tarkempi kuvaus
Diagnoosi tehty vuonna (vuosiluku, esim. 1996)
Perheessä on alaikäinen sairastava lapsi
* Valitse lehti
Toivon, että minuun otetaan yhteyttä yhdistyksestä
Olen kiinnostunut vapaaehtoistyöstä
Lisätiedot
Jäsenhankkijan nimi
* Hyväksyn antamieni tietojen tallentamisen jäsenrekisteriin